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Tel. 94 415 45 61
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Cuestionario de parte de siniestro.
Para rellenar un parte de siniestro puede realizarlo de 2 formas:
1.- Rellene las siguientes casillas y en breve recibirá contestación.
2.- Por Fax: Descargue, imprima y rellene este documento
y envienoslo por fax al nº 94 415 45 61 y en breve recibirá contestación
Datos del Asegurado
Nombre y Apellidos *
Tel. *
nº de póliza *
Es obligatorio rellenar las casilla que lleven *
Datos del Siniestro
Fecha *

Hora *
Lugar del siniestro *
Descripción detallada del Siniestro *

Daños propios (materiales y personales). Descripción detallada *
Es obligatorio rellenar las casilla que lleven *
Datos de terceros
Nombre y Apellidos

Telefono
Compañia
nº poliza
Daños de terceros

Observaciones
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